|
Solicitud |
|
Nombre Completo |
|
|
Fecha de Nacimiento |
|
Día |
Mes |
Año |
|
|
|
| |
|
Lugar de Nacimiento |
|
|
País Reclamado |
Indique el país que reclama para participar en la Lotería. Normalmente, este
es su país de nacimiento. Si su país de nacimiento no es elegible para
participar en la Lotería de Tarjetas Verdes, indique el país de nacimiento
elegible de su esposo/a o de alguno de sus padres. |
|
Explicación de País Reclamado |
Si reclama un país que no sea su país de origen, favor explique por qué. |
|
Sexo
|
|
|
|
Información de Contacto |
|
Dirección Postal |
|
|
Teléfono |
|
|
Fax
|
|
|
Email 1 |
|
|
Email 2 |
|
|
Experiencia Profesional
|
|
Educación |
|
|
|
Estado Civil y Número de Niños
|
|
Está usted casado/a? |
|
|
Número de Niños |
|
|
Información Opcional |
|
Desearía recibir actualizaciones por email? |
|
| Cómo se enteró de nosotros? |
|
|
